O recurso à ecografia na Fisioterapia está a crescer exponencialmente no que respeita ao estudo da função músculo-esquelética em geral e do complexo abdominal-períneal, em particular.
A ultrassonografia permite a visualização directa da contracção dos músculos do pavimento pélvico e pode ser utilizada tanto na avaliação como na reeducação de utentes com disfunções da musculatura perineal.
A imagem ultrassonográfica dinâmica permite visualizar a elevação do pavimento pélvico durante a contracção ou a direcção do seu movimento durante os impulsos ou tosse. Permite ainda comprovar o papel dessa contração ou impulsos no complexo visceral, em especial sobre a base da bexiga e colo vesical. Por outro lado, permite avaliar a musculatura da parede abdominal em estática e dinâmica durante a execução de exercícios.
Portanto, os métodos mais utilizados pelos fisioterapeutas especializados em reeducação pelviperineal são a ultrassonografia transperineal e transabdominal.
A imagem ecográfica é assim um bom complemento na aplicação das diferentes técnicas que se empregam em pelviperineologia, sendo um poderoso biofeedback visual que auxilia nas terapias de reeducação funcional e neuromodulação, acelerando os tempos de recuperação, melhorando os resultados e permitindo avaliações mais precisas.
O curso de Ecografia Funcional Abdomino-Perineal para Fisioterapeutas, com Antonio Meldaña Sánchez, será uma formação essencialmente prática que familiarizará o fisioterapeuta no uso das imagens ultrassonográficas transabdominais e transperineais como ferramenta de avaliação funcional da disfunção do pavimento pélvico e como instrumento de avaliação dos resultados do tratamento.
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Objectivos gerais:
- Adquirir o conhecimento necessário para utilização da técnica ecográfica no campo da fisioterapia urogineproctológica.
- Obter conhecimento das bases da ecografia como técnica e da sua aplicação prática.
- Adquirir competência técnica para realizar uma ecografia abdominal e perineal.
- Compreender a imagem ecográfica.
- Compreender a indicação da ecografia enquanto método de avaliação e/ou tratamento das disfunções no campo da fisioterapia urogineproctológica.
- Obter conhecimento da evidência científica disponivel.
Objectivos específicos:
- Usar adequadamente o ultrassom enquanto biofeedback em tempo real.
- Identificar as relações entre o movimento visceral e os mecanismos de controlo da incontinência de esforço.
- Identificar os músculos da parede abdominal em estática e em dinâmica.
- Identificar a distância inter-rectos do abdómen em estática e em dinâmica.
- Medir distâncias, mobilidade e volumes.
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1. Introdução à ecografia
a. Origem e história da ecografia
b. Conceitos básicos da ecografia
2. Anatomia funcional e controlo neuromotor do complexo abdomino-pélvico-diafragmático
3. Indicações da ecografia funcional em fisioterapia pelviperineal
a. Avaliação estrutural e funcional
b. Avaliação das técnicas de tratamento
c. Técnicas de tratamento
d. Disfunções
e. Investigação
4. Características técnicas de um aparelho de ecografia
5. Ecografia à parede abdominal axial
a. Aplicação prática
b. Localização dos músculos abdominais
c. Avaliação da diástase funcional rectos abdominais
d. Avaliação/reeducação do transverso abdominal mediante biofeedback ecográfico
e. Avaliação da sinergia pavimento pélvico-transverso abdominal-obliquo interno
f. Avaliação das técnicas abdómino-pélvicas sobre a parede abdominal
g. Medições da morfologia dos músculos abdominais
h. Indicações e discussão
6. Ecografia transabdominal médio sagital e axial
a. Aplicação prática
b. Vantagens e inconvenientes da ecografia transabdominal
c. Localização do tracto urinário inferior e visceras da pelve menor
d. Mobilidade do colo vesical com a contracção do pavimento pélvico
e. Localização e avaliação do músculo elevador do ânus
f. Identificação de assimetrias hiato urogenital e sua interpretação
g. Avaliação do resíduo urinário pós-miccional
h. Avaliação da espessura da parede vesical
i. Avaliação da resposta das visceras da pelve menor e pavimento pélvico à activação abdominal mediante elevação dos músculos dos membros inferiores
j. Indicações e discussão
7. Ecografia transperineal sagital, parasagital e coronal 2D/3D/4D
a. Aplicação prática
b. Vantagens e inconvenientes da ecografia transperineal
c. Localização de: sínfise púbica, beixga-uretra, recto-ânus, pavimento pélvico e vagina-útero
d. Avaliação/reeducação do pavimento pélvico mediante o biofeedback ecográfico
e. Avaliação da resposta do pavimento pélvico e mobilidade das vísceras da pelve menor aos aumentos de pressão abdominal
f. Avaliação/reeducação do controlo neuromotor do pavimento pélvico perante os aumentos da pressão abdominal, “Knack”
g. Avaliação das técnicas abdómino-pélvicas sobre o pavimento pélvico e vísceras da pelve menor:
i. Hipopressivas
ii. Depressivas
iii. Hiperpressivas
iv. Outras
h. Avaliação do ângulo ano-rectal e das técnicas de reeducação aplicadas
i. Avaliação/Reeducação mediante biofeedback ecográfico do esfíncter anal
j. Avaliação estrutural do elevador do ânus, ruptura ou avulsão
k. Objectivação da IU mediante doppler
l. Identificar imagens patológicas estruturais
m. Avaliação estrutural do pénis (fibroses, calcificações)
n. Ângulos, distâncias, medições e sua interpretação
i. Ângulo ano-rectal
ii. Diâmetro hiato urogenital
iii. Ângulo do elevador do anús
iv. Mobilidade do colo vesical
v. Diâmetro uretral
vi. Espessura da parede vesical
vii. Longitude uretral no homem
o. Indicações e discussão
8. Evidência científica da utilização da ecografia nas disfunções abdomino-pelviperineais
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Sem informação
Certificado de frequência de formação profissional, de acordo com o decreto 35/2002, de 23 de abril.
Modo de pagamento
Totalidade
100%
na inscrição
Notas
Inclui documentação de apoio + certificado + coffee-break (água, café e chá) + material para a prática no curso
Todos os formandos deverão levar:
- 1 toalha grande para uso durante as práticas endocavitárias
- 1 toalha pequena para cobrir a zona pélvica
- Toalhitas de higiene intima para a própria higiene genital
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Antonio Meldaña Sánchez
Com doutoramento em Fisioterapia (Universidade Rey Juan Carlos, Madrid) e master oficial em estudo e tratamento da dor (Universidade Rey Juan Carlos, Madrid), Antonio Meldaña Sánchez é um dos especialistas em ecografia funcional abdomino-perineal mais reputados. É director e fisioterapeuta da Unidade de Fisioterapia do Pavimento Pélvico do serviço de urologia do Hospital San Rafael de Madrid e docente em distintas universidades espanholas: UMA, UEM, UCLM e UV. Orador em inúmeros congressos nacionais e internacionais, autor de artigos científicos e co-autor de livros da sua especialidade científica.
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1. Pertencerás a um grupo muito restrito de profissionais que utilizam a ecografia funcional abdomino-perineal como recurso para melhor definir um diagnóstico funcional.
2. Adquirirás competências para dominar uma ferramenta de trabalho tida actualmente como imprescindível para avaliação, melhor controlo da evolução da patologia e técnicas terapêuticas empregues.
3. Denotarás um enorme rigor científico na tua prática clínica, o que aumentará o teu êxito profissional.
4. Conseguirás comprovar, em tempo real, como reagem os tecidos à aplicação das diferentes técnicas da reabilitação uroginecológica.
5. Incrementarás a tua capacidade de raciocínio clínico.